Öpücük Hastalığı NedirBelirtileriTanı Ve Tedavisi

[Karçiçeği]

Öpücük hastalığı yani infeksiyöz mononükleoz (İM) daha çok çocuk ve genç erişkinlerde rastlanan; boğaz ağrısı ve lenf bezlerinde büyüme ile kendini gösteren bir hastalıktır Ebstein Barr virüsü (EBV) tarafından oluşturulan enfeksiyon tükürük ve boğaz salgısıyla çıkarılır yakın temasla (öpücük) kan yolu ile veya enfeksiyonlu eşyalarla kişiden kişiye geçer Yakın temasla sık bulaştığı için "öpüşme hastalığı" olarak da adlandırılır


İM kötü hijyene sahip ve kalabalık bölgelerde yaşayanlarda daha çok buluğ çağında ve küçük çocuklarda görülür Gelişmiş ülkelerde ise 15-19 yaşlar arasında daha sıktır Hastalık okul ve askeri birliklerde daha yaygın olup; ayrıca aile içi geçiş de sıktır Bazı toplumlarda annenin ağzında öğüttüğü gıdaları daha sonra bebeğine verdiği ailelerde daha kolay ortaya çıkar İnfeksiyöz mononükleoz her iki cinsiyette ve yılın her mevsiminde görülür


EBV'nin konakçısı oldukça sınırlıdır Virüs'ün enfekte edebileceği iki hücre tipi olup bunlar; B lenfositler ve epitel hücreleridir Virüs tükürük ve salya ile çıkarılarak ve yakın temas ile bulaştırılarak boğaz mukozasından vücuda girer Önce boğaza ve tükürük bezi hücrelerine daha sonra da gırtlakta bulunan duyarlı B lenfositlere ulaşır EBV kan verilmesi ve kemik iliği nakli ile de bulaşır ancak bu yolla bulaşma sık değildir

Belirtiler:

Hastanın yaşı klinik belirtilerde önemlidir Özellikle çocukluk çağında; lenf bezlerinde büyüme bademcik iltihabı gibi tipik bulguların yanı sıra; boğaz iltihabı kulak iltihabı karın ağrısı ve ishal gibi belirtilere de neden olabilir Genç ve erişkinlerde ise; yüksek ateş boğaz ağrısı lenf bezlerinde şişme ve kanda atipik hücreler görülür Genellikle 3-5 gün kadar süren halsizlik iştahsızlık bulantı ve sigaradan tiksinme batında dolgunluk hissi kas ağrıları ateş basması üşüme titreme terleme gibi belirtileri görülebilir Hastalar en sık boğaz ağrısı şikayeti ile doktora başvururlar

Hastaların büyük bir çoğunluğunda öğleden sonra 40°C'yi bulan ateş görülür Ateşli dönem ortalama 10-14 gün kadar sürer Bedemcikler büyük boğaz kızarık görünümlü ve bezen beyaz zar ile kaplı olabilir Boğaz ağrısı şikayeti 7-10 gün kadar devam eder Bazı hastalarda yumuşak-sert damak birleşim yerinde 1-2mm çaplı kırmızı lekeler görülebilir Bazı hastalarda göz etrafında şişlik görülebilir Olguların çoğunda arka boyun kısmında lenf bezi büyümesi vardır Bazı hastalarda karaciğer ve dalak büyümesi görülebilir Bazı hastalarda ise; gövde el ve ayakların üst tarafında döküntüler görülebilir Ampisilin kullananlarda yaygın döküntü ortaya çıkabilir ve ilacın kesilmesi ile bu döküntüler kaybolur

Hastaların yüzde 90'ında karaciğer enzimleri normalin 2-3 katına çıkar Yaşlılarda ender görüldüğü için hastalığın tanısı hayatın geç dönemlerinde güçlükle konulur 40 yaşın üzerindeki toplumun yüzde 6'sı EBV infeksiyonuna yatkındır Yaşlı kişilere gençler ve çocuklara göre belirti ve bulgular daha farklıdır

Tanı ve tedavisi:

Hastalığın tanısı klinik bulgular yanında kan tahlilleri ile konur

Ortalama 1-4 haftada kendiliğinden iyileşen olgularda büyük ölçüde destekleyici tedavi yapılır Hastaya ateşinin olduğu ilk 2-3 hafta süresince istirahat önerilir Parasetamol ateş ve ağrılar için verilebilir Reye sendromuna yol açabileceğinden aspirin tercih edilmez Hastalar dalak rüptürlerine karşı 3-4 hafta süreyle riskli hareketlerden kaçınmalıdır

Hastalığın komplikasyonları oldukça nadir olup en sık görülen komplikasyonlardan biri bir nevi kansızlık olan otoimmün hemolitik anemidir Bazı hastalarda; bedemciklerde büyüme boğazda lenfoid hiperplazi ve beyaz zar oluşumuna bağlı üst solunum yolu tıkanıklığı gelişebilir Dalak yırtılması çok nadir; ancak akılda tutulması gereken bir komplikasyonudur Nörolojik koplikasyonlardan olan beyin iltihapları bu yolla ölümlerin en önemli nedeni olmasına rağmen; vakaların büyük kısmı iyileşme ile sonlanır
Hastalık ile ilgili olarak aşı çalışmaları vardır ancak henüz uygulanan bir bağışıklama yolu yoktur